PREVENCION DE ACCIDENTES

 Prevención de accidentes. TADEO LOPEZ

-Concepto: Se refiere al conjunto de acciones que deben ser proporcionadas al paciente a fin de evitar la precipitación del paciente al suelo en contra de su voluntad para mantener, cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno mientras este hospitalizado. 

-Estadísticas a nivel mundial, nacional y local. En el mundo se calcula que anualmente fallecen en todo el mundo unas 684 000 personas debido a caídas y que más de un 80% de ellas se registran en países de ingresos medianos y bajos. Los mayores de 60 años son quienes sufren más caídas mortales. Cada año se producen 37,3 millones de caídas cuya gravedad requiere atención médica. En México las caídas representan el 30% de las causas de muerte en mayores de 65 años; 62% de estas ocurren en casa y 26% en la vía pública. 

-Problemas de salud. -Inflamación -Dolor en la zona del golpe, de leve a moderado -Inflamación que limite el movimiento o el caminar -Lesiones en la piel (raspón o moretón) -Lesiones graves como fracturas y pérdida del conocimiento.

-Factores de riesgo. Factores de Riesgo No Modificables: Edad, sexo femenino, deterioro cognitivo, antecedente de ACV, historia previa de caídas o fracturas, hospitalización reciente, raza blanca. Factores de Riesgo Potencialmente Modificables: Peligros ambientales, uso de Medicamentos, factores y enfermedades metabólicas, factores musculoesqueléticos, factores Neuropsicológicos, discapacidad física y sensorial. 

-Acciones de enfermería en promoción, educación y prevención. La Nursing Intervention Classification (NIC) define la prevención de caídas (NIC 6490) como “Establecer precauciones especiales en pacientes con alto riesgo de lesiones por caídas”. A continuación enumeramos los contenidos que debe incluir la educación para la salud al paciente y a sus cuidadores para la prevención de caídas. -Identificar conductas y factores de riesgo de caídas -Identificar las características del ambiente (factores de riesgo extrínsecos) y ayudar a la familia a adaptar el hogar para aumentar su seguridad: -Sillas de altura apropiada, con respaldo y reposabrazos. -Marcar el umbral de las puertas -Destacar o marcar los bordes de los escalones. -Mantener el entorno ordenado y evitar muebles bajos, especialmente en zonas de paso (aumentan el riesgo de tropiezo). -Mantener una adecuada iluminación -Colocar barandillas en escaleras y zonas de paso. -Colocar suelo antideslizante. -Uso de calzado cerrado, ajustado y con suela antideslizante. -Sustituir la bañera por plato de ducha, con asideros. -Dejar los objetos necesarios al alcance del anciano (para evitar el uso de escalones, taburetes, etc.). -Intervenciones para el control de factores de riesgo intrínsecos -Revisión del tratamiento farmacológico. -Control de la hipotensión ortostática (diuréticos, nitratos, antihipertensivos). -Recomendar el uso de ayudas mecánicas para la movilización. -Cuidados de los pies. -Dieta equilibrada y rica en calcio, y diseñar un programa de ejercicio para evitar el deterioro del estado físico del paciente. -Ayudar al anciano en tareas de vestido, higiene y aseo. -Dotar de recursos sanitarios y sociales. 

-Signos y Síntomas. Principales causas de caídas en el adulto mayor Intrínsecas de tipo fisiológico, propias del envejecimiento: -Pérdida de masa muscular, lo que le ocurre a todas las personas con la edad -Disminución de la percepción de sensibilidad profunda -Reducción de rango articular, especialmente en los tobillos -Problemas de visión -De tipo patológico, es decir, enfermedades que favorecen las caídas: -Enfermedad de Parkinson -Alteraciones de la visión -Secuelas de un accidente vascular cerebral -Demencia -Déficit de algunas vitaminas -Patologías que puedan afectar el equilibrio -Arritmias -Hipotensión ortostática (baja de la presión arterial al ponerse de pie) -Extrínsecas Consumo de medicamentos que se asocian a mayor riesgo de caídas, como: -Antihipertensivos (para bajar la presión arterial) -Diuréticos -Tranquilizantes -Antidepresivos -Inductores de sueño -Condiciones ambientales que favorecen estos accidentes: -Alfombras sueltas -Iluminación insuficiente -Objetos o cables en los pasillos -Piso en mal estado